不但“能生”还要“优生”

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小编:nbspnbsp据新华社报道,4月15日,我国大陆曾经的首例试管婴儿郑萌珠,在自己当年出生的北京大学第三医院产下男婴。31年前,她因试管婴儿技术获得生命。大学毕业后,她来到北医三院工作,感恩回

    据新华社报道,4月15日,我国大陆曾经的首例试管婴儿郑萌珠,在自己当年出生的北京大学第三医院产下男婴。31年前,她因试管婴儿技术获得生命。大学毕业后,她来到北医三院工作,感恩回报医院,又在这里迎接了新生命的到来……

    经过30多年间的发展,我国辅助生殖技术水平早已进入了全球第一阵营,试管婴儿技术从第一代发展到了第三代、第四代。如今,试管婴儿技术也越发成熟。

    一个女性成为母亲,似乎自古以来就是一件自然的事情,但对于不孕不育的女性来说,成为一个母亲几乎要拼尽全力。试管婴儿技术往往成为她们“圆梦”的最后希望。本期“科技能见度”走进生殖医学中心实验室,揭秘试管婴儿是如何“制造”出来的。

    在实验室促成“生命最初的结合”

    精子离开男性身体后,经过女性的阴道、宫颈、宫腔,进入输卵管与卵子相遇,二者结合形成受精卵;接着,受精卵会回到子宫腔,着床妊娠。这是自然的受孕过程,但其实却是“艰难险阻”。顺利自然受孕,需要满足这些条件:女方卵巢能够正常排卵;男方同房时能射精,有密度、活力、形态正常的精子;通畅的输卵管,使精子和卵子能够在输卵管中相遇,并可以使形成的受精卵顺利从输卵管进入子宫;子宫腔环境正常,允许胚胎种植并生长发育。

    这些条件如果有一个不能满足,就会导致不孕不育的结果。据统计,我国育龄人群中的不孕不育症比例达10%—15%。广州医科大学附属第三医院(下称“广医三院”)生殖医学中心副主任医师许海燕介绍,输卵管堵塞是临床上造成不孕的最常见原因,约占整个试管婴儿患者群体的60%—70%。当输卵管“此路不通”,精子便无法到达输卵管与卵子“相遇”。

    怎么办?科学家们“另辟蹊径”,从女方和男方体内分别取出卵子和精子,让实验室里的培养皿成为它们相遇并结合的“温床”。在取卵之前,女性往往需要经历一个艰难的“促排卵”过程,又叫诱发超排卵。广医三院生殖医学中心主任刘见桥介绍,诱发超排卵主要是采用药物促排,使卵细胞发育不受自然周期限制,获得多个健康成熟的卵子。患者服用促排卵的药物后,有时可让卵巢一次生长10个以上的成熟卵子。

    待这些卵子发育成熟后,技术人员借助内窥镜或B超,将它们从女性卵巢中取出,并把精子和卵子一起放在试管或培养皿中,培养生成受精卵。

    不过,试管婴儿显然不是在试管中长大的婴儿。待受精卵发育成卵裂球(2—3天)或者囊胚后(5—6天),技术人员就会挑选若干个发育较好的胚胎,用一支细长的胚胎移植管将它们移植回母体子宫内着床发育。

    “一般情况下,我们会同时植入1至2个胚胎,根据胚胎质量,,母体健康状况、年龄等因素做调整。”许海燕说。

    随着冷冻冻融技术的成熟,患者可以选择将剩余的成熟卵子或胚胎保存起来,存放于零下196度的液氮中。如果移植胚胎没能成功受孕,下一个治疗周期就会启用剩余的冷冻卵子或冻胚,患者无须再次进行促排卵。当胚胎移植回子宫着床后,它的发育过程就与正常受孕没有区别。

    这就是开创性的“第一代试管婴儿技术”,学名为“体外受精—胚胎移植技术”。除了输卵管堵塞,这项技术还可治疗因子宫内膜异位症、排卵障碍等引起的不孕症。

    1978年在英国诞生的世界首例试管婴儿路易丝·布朗,以及1988年在北京诞生的中国大陆首例试管婴儿郑萌珠,都是借此技术来到人世。

    刘见桥表示,目前每年在广医三院生殖医学中心实施取卵周期的患者约8000例,全国每年可达30余万例。

    体外受精加上胚胎移植的第一代试管婴儿技术,解决了女性输卵管堵塞等原因造成的不孕不育困扰。但这种体外受精,是在培养皿中让精子与卵子自然结合,除了要求有成熟的卵母细胞外,还对精子数量和质量都有一定的要求。

    但临床上,男性因素导致的不孕约占30%。如果男性患有严重的少、弱、畸精子症,精子数量太少或形态异常,就需要新的治疗方案,来促成精子和卵子完成“生命最初的结合”。

    针对男性精子原因造成的不孕症,第二代试管婴儿技术“单精子卵细胞浆内注射技术”应运而生,打破了第一代技术的限制。它通过显微操作技术,将单个精子注入卵细胞来帮助卵细胞受精。

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